El ocaso del modelo lineal sin umbral / The downfall of the linear non-threshold model

El modelo lineal sin umbral (MLSU) es una función dosis-respuesta teórica obtenida de extrapolar los efectos tardíos debidos a la exposición a altas dosis de radiación ionizante al rango de las bajas dosis, pero existen grandes incertidumbres respecto a su validez. La aceptación del MLSU como modelo probabilístico preponderante ha sobrevivido hasta nuestros días y constituye la piedra angular que sostiene las políticas actuales de protección radiológica. En las últimas décadas, los avances en biología molecular y evolutiva, en la inmunología del cáncer, así como los resultados obtenidos de los estudios epidemiológicos y en modelos animales, han puesto en entredicho la fiabilidad del MLSU en favor de otras alternativas, como la teoría hormética. A la vista de las evidencias, se hace necesario un debate entre las sociedades científicas implicadas y los organismos reguladores que aborde una redefinición de las bases de la protección radiológica, cuya importancia sería capital en el ámbito médico

The linear non-threshold model (LNTM) is a theoretical dose-response function as a result of extrapolating the late effects of high-dose exposure to ionizing radiation to the low-dose range, but there is great uncertainty about its validity. The acceptance of LNTM as the dominant probabilistic model have survived to the present day and it is actually the cornerstone of current radiation protection policies. In the last decades, advances in molecular and evolutive biology, cancer immunology, and many epidemiological and animal studies have cast serious doubts about the reliability of the NLTM, as well as suggesting alternative models, like the hormetic theory. Considering the given evidences, a discussion between the involved scientific societies and the regulatory commissions is promtly required in order to to reach a redefiniton of theradiation protection basis, as it would be specially crucial in the medical field

Utilidad del PET-18FDG en la localización del tumor primario en un paciente con metástasis cerebrales / Utility of PET-18FDG in primary tumor site in a patient with cerebral metastases

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Aportación de la Tomografía por Emisión de Positrones (PET) al manejo de los tumores malignos de ovario y útero / Contribution of positron emission tomography (PET) to the handling of ovary and uterus malignant tumors

La Tomografía por Emisión de Positrones (PET) tiene un valor limitado en el diagnóstico primario y estadificacióndel cáncer de ovario, aunque puede complementar a los métodos convencionales. Tampoco puede sustituira la “second-look” dada su baja sensibilidad para detectar enfermedad micronodular. No obstante, enaquellos pacientes en los que se sospeche recurrencia, la resolución de la PET es muy alta y debe considerarseen los casos de marcador CA 125 elevado y técnicas de imágenes convencionales negativas. Los nuevos equiposhíbridos PET-TAC mejoran el rendimiento diagnóstico y parece que esta técnica acabará imponiéndose alas cámaras PET dedicadas.En el cáncer de cérvix, la PET es una técnica útil en la estadificación pre-terapéutica no invasiva de la enfermedad,ayudando a una adecuada planificación tanto quirúrgica como radioterápica. El seguimiento con PETpermite un diagnóstico precoz y exacto de la enfermedad recurrente, con resultados superiores a las técnicasconvencionales. Asimismo, aporta datos predictores en cuanto al pronóstico y a la respuesta a la terapia quepueden ser útiles para identificar aquellos pacientes que precisen de intervenciones más agresivas. La aplicaciónde la PET en el cáncer de cuerpo uterino, aunque prometedora, necesita de mayor estudio para su validación

Positron Emission Tomography (PET) has a limited value in both detecting and staging ovarian cancer,although it can provide aditional information to conventional imaging. PET cannot replace the "second-look"surgical procedures because it frequently misses micronodular disease. Nevertheless, PET imaging shows ahigh accuracy for detecting recurrent or residual disease, so it should be recommended as the diagnostictechnique of choice in these situations. The new PET-CT hybrid cameras will increase diagnostic accuracy andwill probably replace dedicated PET scanners.PET is a useful non-invasive method to assess the stage of cervical cancer prior to therapy, and may help toplan surgery or irradiation. Follow-up with PET studies allows to an early and accurate diagnosis of residual orrecurrent disease with better results than conventional imaging. It can also provide useful data to predictprognosis and monitorize treatment response, in order to identify high-risk patients who will receive moreaggressive therapies. Further investigations are needed to assess the value of PET in the cancer of the uterinebody

La Tomografía por Emisión de Positrones (PET) en la patología oncológica de cabeza y cuello / Positron Emission Tomography (PET) imaging in head and neck cancer

La Tomografía por Emisión de Positrones (PET) con 18 F-Fluorodesoxiglucosa es una prueba de imagen de gran utilidad en el manejo de pacientes con patología tumoral maligna de cabeza y cuello, superior en la mayoría de los casos a las técnicas de imagen anatómicas. La detección de la enfermedad recurrencial es la indicación donde muestra un mayor rendimiento diagnóstico. También es de gran utilidad en la localización de tumores primarios desconocidos que debutan con adenopatías metastásicas cervicales. La posibilidad de mejorar la planificación de los tratamientos mediante la imagen híbrida PET-TAC, la capacidad de detectar precozmente y de forma más exacta la enfermedad residual post-radioterapia y la valoración precoz de la respuesta a la quimioterapia, hacen de la PET una prueba fundamental en la monitorización terapéutica de estos pacientes (AU)

Positron Emission Tomography (PET) with 18F-Fluordeoxyglucose is a diagnostic imaging technique very useful in the management of head and neck cancer, better than anatomic imaging in most cases. PET shows higher diagnostic accuracy in the detection of local and regional tumor recurrences. PET is also indicated for the identification of unknown primary tumors when regional nodal metastasis is the presenting feature. The improved planning of radiation therapy with hybrid cameras PET-CT, the earlier diagnosis of post-radiotherapy residual disease and the possibility of monitoring the effects of chemotherapy makes PET imaging an important tool in evaluating tumor response to treatment (AU)